دکتر سارا حسيني
نارسايي کليه
عفونت کليه
سنگ کليه
سرطان کليه
نارسايي کليه
تعريف بيماري مزمن کليه : به کاهش تدريجي و پيش رونده عملکرد کليه در طي ساليان متوالي که منجر به نارسايي کليه ميشود گفته ميشود.
در بدن انسان کليه‌ها مسئول پاکسازي مواد زايد و خارج کردن آب اضافي مي‌باشند همچنين کليه‌ها هورمونهايي را مي‌سازند که موجب قوي شدن استخوانها و فرآيند خون‌سازي مي‌شوند.
هنگامي که عملکرد کليه شما کاهش مي‌يابد مواد زائد و آب اضافي در بدن شما تجمع مي‌يابد، فشار خون بالا مي‌رود، گلبولهاي قرمز خون به مقدار کافي ساخته نمي‌شود و سلامتي شما به خطر مي‌افتد. و به طور کلي کاهش عملکرد کليه موجب اختلالاتي در سيستم اسکلتي، اعصاب، پوست، مفاصل و خون شما ميشود. در اين صورت شما نياز به روشهاي درماني براي جايگزيني عملکرد کليه‌تان هستيد.
علايم نارسايي کليه چيست؟
- بالا رفتن اوره خون که درنتيجه دهيدراتاسيون ناشي از اسهال واستفراغ ناشي مي شود.
- تهوع
- کاهش وزن
- ادرار کف ا لود
- خون در ادرار
- بالا رفتن فسفات خون که موجب خارش ،تخريب استخوان و درد عضلاني مي شود.
- بالا رفتن پتاسيم خون که موجب به هم خوردن ريتم ضربان قلب و فلج عضلاني مي شود.
- تجمع اب در بدن که موجب تورم در پاها ، مچ پا ، دست و صورت و ادم ريه مي شود.
- درد پشت وپهلو
- کم خوني که در نتيجه کاهش هورمون اريتروپويتين که توسط کليه ها ساخته مي شود ايجاد مي شود .
- احساس خستگي وضعف
- احساس گيجي وکاهش اشتها
- اشکا ل در خواب
روشهاي درماني
همودياليز
دستگاه همودياليز، مواد سمي، مايعات اضافي، مواد زايد خون شما را پاکسازي مي‌کند. در نتيجه فشار خون بدن کنترل ميشود و تعادل سديم، پتاسيم و کلسيم و بي کربنات بدن تنظيم ميشود.
بدين ترتيب همودياليز جايگزين قسمتي از عملکرد کليه‌تان ميشود. دارو، رژيم غذايي و محدوديت مايعات معمولاً مورد احتياج است.
image at: jdlong.wordpress.com
رژيم غذايي همودياليز
براي مؤثر بودن عملکرد دياليز، بيماران بايد در رژيم غذايي خود موارد زير را رعايت کنند:
• مصرف متعادل منابع پروتئيني مثل گوشت، مرغ، ماهي
• کنترل مقدار پتاسيم غذايي
پتاسيم يک ماد? معدني است که در نمک‌هاي جايگزين، در ميوه‌هايي مثل موز و پرتقال، سبزيجات، شکلات و آجيل‌ها وجود دارد. مصرف زياد پتاسيم براي قلب شما خطرناک است.
• محدود کردن نوشيدني‌ها. مصرف زياد مايعات در زمانيکه عملکرد کليه‌هاي شما کم مي‌باشدموجب تورم بافتي و منجر به افزايش فشار خون مشکلات قلبي ميشود.
• پرهيز از مصرف نمک
• محدود کردن مصرف شير، پنير، آجيل، حبوبات، نوشابه زيرا مواد فوق داراي مقدار زياد فسفر هستند.
روش درماني دياليز صفاقي
دياليز صفاقي يک روش ديگر براي خروج مايعات و مواد زائد اضافي از بدن مي‌باشد اين روش دياليز از طريق شکم و غشاي پريتوئن صورت مي‌گيرد.
چگونه دياليز صفاقي عمل مي‌کند؟
در اين روش، محلول دياليز که شامل مخلوطي از مواد معدني و قند که در آب حل شده‌است از طريق کاتتر وارد شکم ميشود. قند محلول که دکستروز ناميده ميشود موجب کشيده شدن مواد شيميايي و آب اضافي از عروق نازک غشاي پريتوئن شما به داخل محلول دياليز ميشود.
بعد از چند ساعت، محلول دياليز را از طريق تيوپي از شکم شما خارج مي‌کنند و بدين ترتيب مواد زايد و آب اضافي خون شما از بدنتان از طريق اين فرآيند تعويض خارج ميشود.
دياليز صفاقي image at: www.wirralchesterkidney.nhs.uk/therapy
روش درمان پيوند کليه
در اين روش يک کلي? سالم از شخص ديگر به بدن شما پيوند ميشود که اين کليه مي‌تواند به جاي کلي? نارسايي که در بدن شما وجود داشت عمل کند.
پيوند کليه مي‌تواند کلي? از يک اهداء کننده زنده و يا کلي? اهداء کننده‌اي که به تازگي فوت کرده است صورت گيرد.
اهداء کننده زنده مي‌تواند از فاميل يا غريبه باشد.
در افراد گيرنده پيوند و دهند? پيوند کليه موارد زير چک ميشود.
• گروه خوني
• HLA
• Cross-Match Antigen
عوارض احتمالي پيوند کليه
عليرغم بررسي موارد فوق در افراد دهند? کليه و گيرنده ممکن است رد پيوند کليه توسط بدن صورت گيرد که علت شايع براي رد پيوند مي‌تواند عدم استفاده از داروهاي تجويز شده مي‌باشد.
پزشکان براي جلوگيري از رد پيوند توسط سيستم ايمني بدن از داروهاي ايمونوساپرسيو استفاده مي‌کنند اين داروها بايد تا موقعي که عملکرد کليه طبيعي شود مورد استفاده قرار گيرد.
از عوارض داروهاي ايمونوساپرسيو مستعد شدن بدن شما براي عفونتهاي ويروسي و باکتريال مي‌باشد بنابراين در اين مدت زمان مراقبت بيشتري براي پيشگيري از بيماريها نياز داريد.
رژيم غذايي پيوند کليه
محدوديت‌هاي مواد غذايي در پيوند کليه نسبت به همودياليز کمتر مي‌باشد. اگرچه شما هنوز بايد رژيم غذايي داشته باشيد.
اين رژيم توسط پزشکتان با توجه به داروهاي مصرفي، فشار خون، وزن شما تغيير مي‌کند.
image at: www.wirralchesterkidney.nhs.uk/therapy
منابع
1-The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
2- Dr Per Grinsted (2005-03-02). "Kidney failure (renal failure with uraemia, or azotaemia)". http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/kidneyfailure.htm. Retrieved 2009-05-26.
3-- Dr Andy Stein (2007-07-01). [www.renalinfo.com Understanding Treatment Options For Renal Therapy]. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc.. pp. 6. ISBN 1859590705. www.renalinfo.com.
4- [www.renalinfo.com/uk The PD Companion]. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc.. 2008-05-01. pp. 14-15. 08/1046R. www.renalinfo.com/uk.
5- Amgen Inc. (2009). "10 Symptoms of Kidney Disease". http://www.lifeoptions.org/kidneyinfo/ckdinfo.php?page=4. Retrieved 2009-05-26.
6- MedicineNet, Inc. (2008-07-03). "Hyperkalemia". http://www.medicinenet.com/hyperkalemia/page4.htm. Retrieved 2009-05-26.
7--Smith's General Urology(2008)
8-http://en.wikipedia.org/wik
عفونت کليه (پيلونفريت)
علت‌هاي عفونت کليه چيست؟
• عفونت مثانه
• احتباس ادرار
• کاتتر و يا سوند ادراري
• سيستوسکوپي
• جراحي روي مجاري ادراري
• بزرگي پروستات
• سنگ کليه
• مشکلات مادرزادي يا اکتسابي مجاري ادراري که موجب انسداد در مجاري ادراري مي شود.
image at: www.healthline.com/sw/khs-urinary-tract-infec
image at: www.biotech-weblog.com/50226711/genetic basic
علائم عفونت کليه چيست؟
• درد پشت يا پهلو
• تب
• تهوع و استفراغ
• درد عضلاني و بي حالي
• در درصدي از افراد علايم ادراري مثل سوزش ادرار، احساس فوريت ادرار، تکرر ادرار، خون در ادرار
عوارض عفونت کليه چيست؟
عفونت مکرر و شديد کليه ممکن است منجر به آسيب کليه و بيماري مزمن کليه شود. در بعضي موارد، عفونت کليه مي‌تواند وارد جريان خون شود و در فرد شرايط خطرناکي به نام سپسيس ايجاد کند. بنابراين تشخيص به موقع و درمان عفونت کليه به طور کامل ضروري مي‌باشد.
از عوارض ديگر عفونت کليه تجمع چرک در کليه و ايجاد آبسه کليه مي‌باشد.
چگونه عفونت کليه مشخص داده ميشود؟
آزمايش ادرار براي تشخيص باکتري به وجود گلبولهاي سفيد، وجود کست (cast) انجام ميشود. در صورتي که عفونت کليه به درمان مقاومت نشان داد عکس‌هاي راديولوژي و CT اسکن براي بررسي مشکلات کليوي مثانه و حالب انجام ميشود.
image at: www.aafp.org/afp/20050315/1153.html
وجودکست در ادرار
عفونت کليه چگونه درمان ميشود؟
اولين روش درمان عفونت کليه، آنتي بيوتيک براي چند هفته مي‌باشد. مشکلات آناتوميکي شايد به درمان طولاني تر و يا روشهاي جراحي نياز باشد. که با توجه به شرايط و حال عمومي بيمار پزشک براي درمان تصميم‌گيري مي‌کند.
• مسکن‌ها براي کاهش تب و درد بيمار
منابع
1-The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
2-Smith's General Urology(2008)
3- www.cks.nhs.uk/patient_information_leaflet
سنگ کليه
اگر شما داراري سنگ کليه هستيد اطلاعاتي که ما در اختيارشما قرار مي دهيم در بهبود بيماريتان موثر خواهد بود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنيد؟
در صورتيکه هر يک از علامات زير را داشته باشيد نياز به مراقبت پزشکي داريد:
درد شديد و طول کشيده در پهلو و پشت
خون در ادرار
تب و لرز
استفراغ
بوي بد ادراري يا ادرار کدر
احساس سوزش در هنگام ادرار کردن
image at: www.decodeme.com/kidney-stones-details
سنگ کليه چيست؟
يک سنگ کليه ، يک تکه جامد است که از مواد داخل ادرار تشکيل مي شود. سنگ کليه مي تواند داخل کليه مستقر شود يا شکسته شود و وارد مجاري ادراري شود.
سنگ کوچک کليه معمولاً مي تواند بدون درد زيادي دفع شود ولي سنگهاي بزرگتر در حالب ، مثانه و يا پيشابراه گير مي کند و ممکن است جلوي جريان ادرار را بگيرند و درد زيادي را ايجاد کنند.
image at: www.webmed.com/kidney-stones/understanding-kid
چند نوع سنگ کليه وجود دارد؟
پزشکان 4 نوع اصلي سنگ کليه را تشخيص داده اند که شامل زير است:
1. شايع ترين نوع سنگ ، سنگ هاي کلسيمي هستند . کلسيم قسمتي از رژيم غذايي ماست. کلسيمي که توسط استخوان و يا عضله استفاده نشود وارد کليه مي شود و در بيشتر افراد اين کلسيم ازطريق ادرار خارج مي شود در بيماراني که سنگ کليه دارند کلسيم را در کليه هايشان نگه ميدارند . اين کلسيم مي تواند با مواد ديگري نيز ترکيب شود که شايع ترين سنگ کلسيمي ترکيبي ، سنگ کلسيمي اگزالاتي است.
2. سنگ استرووايت: اين سنگ ها معمولاً به دنبال عفونت در سيستم ادراري شکل مي گيرند اين سنگ ها در ساختار خود منيزيم معدني و محصولات آمونيوم را دارند.
3. سنگ اسيد اوريک: اين سنگ ها وقتي تشکيل مي شوند که اسيديته ادرار زياد مي شود . در افرادي که سابقه سنگ اسيد اوريک دارند بايد مصرف گوشت قرمز در اين افراد محدود شود .
4. سنگ سيستين : سنگ هاي سيستين نادر هستند سيستين در تشکيل ساختار عضله ، عصب و ساير قسمت هاي بدن شرکت دارد. بيشتر بيماريهايي که موجب ساخت سنگ سيستئي مي شوند ارثي مي باشند.
انواع سنگ هاي کليه
image at: knol.google.com
چه راههايي براي درمان سنگ کليه وجود دارد؟
در گذشته تنها راه براي درمان سنگ کليه، روش جراحي بوده است ولي امروزه پزشکان از راه حل هاي ديگري براي درمان استفاده مي کنند.
امواج شوک:
در اين روش پزشکان از دستگاهي استفاده مي کنند که بطور مستقيم امواج شوکي را به سمت سنگ کليه مي فرستند اين امواج يک سنگ بزرگ را به تکههاي کوچکتر که قابليت عبور از سيستم ادراري را دارد تبديل مي کند.
امواج شوکي
image at: blog.targethealth.com
جراحي از طريق تونل پوستي :
در اين روش پزشک يک برش کوچک در قسمت پشت ايجاد مي کند و از طريق تونلي از پوست به سنگ کليه مي رسد بوسيله ابزار ويژه اي داخل تونل مي رود سنگ را خارج مي کند . اسم تکنيکي براي اين روش percutaneous nephrolithomy مي باشد .
اورتروسکوپ:
اورتروسکوپ به صورت سيم بلندي مي ماند که پزشک از طريق پيشابراه آنرا وارد مثانه مي کند و بعد وارد حالب مي نمايد.
اورتروسکوپ داراي دوربيني مي باشد که به پزشک اجازه مي دهد که سنگ داخل حالب را ببيند تا با ابزار ويژه اي سنگ را خارج نمايند.
چگونه مي توانيد متوجه شويد که سنگ کليه تان از چه نوع است؟
بهترين روش براي تعيين سنگ کليه ، آزمايش روي سنگ دفعي مي باشد وقتي متوجه شديد که سنگ را مي خواهيد دفع کنيد سعي کنيد آنرا گرفته و براي آزمايش ارسال کنيد.
همچنين پزشکان از نمونه خون و يا ادرار 24 ساعته براي تعيين نوع سنگ استفاده مي کنند.
image at: www.steadyhealth.com/articles/Kidney_Stone_Fl...
چه کارهايي مي توان انجام داد که از تشکيل سنگ کليه پيشگيري کرد؟
1. نوشيدن 12 ليوان آب در روز: نوشيد ن آب به شما کمک مي کند تا موادي که در تشکيل سنگ شرکت دارند از کليه هاي شما از طريق ادرار خارج شود.
2. نوشيدن نوشابه زنجبيلي ، نوشابه ليمويي، و آب ميوه مثل پرتقال ، اما آب بهترين نوشيدني است.
3. محدود کردن نوشيدن قهوه و چاي و نوشابه به 1-2 فنجان در روز زيرا کافئين موجب از دست رفتن آب بدن مي شود.
4. کاهش مصرف اگزالات در مورد سنگ هاي اگزالاتي (کاهش مصرف اسفناج، شکلات ، جغندر و ريواس)
5. رژيم غذايي با محدوديت مصرف پروتين ،نيتروژن وسديم
منابع
1-The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
2-Smith's General Urology(2008)
3-http://en.wikipedia.org/wiki/Kidney_stone
سرطان کليه
سرطان کليه چيست؟
شايع ترين نوع سرطان کليه "Renal cell cancer" مي باشد که تحت عنوان "renal adenocarcinoma تا renal cell carcinoma و يا Hyper nephroma ناميده مي شوند.
انواع ديگر سرطان کليه شامل
1. Transitional cel cancer : خواستگاه اين نوع سرطان سلولهاي به نام سلولهاي ترانزيشنال مي باشند اين نوع سلولها در حالب، لگنچه کليه و مثانه وجود دارند اين نوع سرطان بيشتر مثانه را درگير مي کند ولي در مواردي نيز لگنچه کليه را نيز در گير مي کند.
2. Wilms tumor: اين نوع سرطان دراطفال ايجاد مي شود.
با رشد تومور کليه ، کليه بزرگتر مي شود و سلولهاي تومورال از طريق ديواره کليه به ارگانهاي مجاور سرايت مي کند و احتمال کاشته شدن و رشد تومور در اين ارگانها مي شود.
رشد تومور در ارگانهاي مختلف از طريق خون و جريان لنفاوي نيز امکان پذير است.
Renal cell carcinom بر اساس بررسي هاي ميکروسکوپي به دو گروه زير تقسيم مي شود
1. نوع بيشتري از اين سرطان به نامcell cancer clear cell Renal
2. نوع ديگر به نام sarcomatoid or granular Renal cell cancer
شناخت نوع سرطان کليه در نحوه درمان و پاسخ درمان ضروري است.
image at: www.urology.com.sg/eng/conditions_kidney_canc...
عوامل خطر(عواملي که موجب افزايش احتمال بروز سرطان کليه مي شود) چيست؟
• سن:افزايش سن
• سيگار
• مواد شيميايي مثل آزبست ، کادميوم
• حاملگي
• همودياليز
• همودياليزبه مدت طولاني
• فشار خون
• فاکتورهاي ژنتيکي
• نژاد: مطالعات نشان داده است که در نزاد افريقايي سرطان کليه بيشتر ديده شده است.
• بيماري von Hippel-Lindau : افرادي که به اين بيماري مبتلا هستند در قسمت هاي مختلف بدن که شامل چشم ها مغزونخاع وپانکراس وساير ارگان ها مي باشد داراي توموروکيست هاي متعدد مي باشند همچنين داراي يک نوع تومور مربوط به غدد ادرنال به نام فئوکروموسيتوم هستند که اين وضعيت به خاطر جهش در ژن VHL ايجاد مي شود.
• ديورتيک ها: داروهايي هستند که براي درمان فشارخون تجويز مي شوند وبا دفع نمک ومايعات از بدن موجب کاهش فشارخون ميشود .مطالعات اخير نشان داده است که کارسينوم کليه با مصرف ديورتيک ها ارتباط دارد البته به طور قطع ثابت نشده است که عامل خطر براي سرطان کليه ،فشار خون بالا مي باشد ويا مصرف ديورتيک مي باشد.
اگر پزشک شما براي درمان بيماريتان ديورتيک تجويز کرده است شما بايد اين دارو را مصرف کنيدونبايد براي کاهش خطر سرطان کليه از مصرف ان اجتناب کنيد.
image at: https:/.../Kidney%20cancer/index.php
علائم سرطان کليه چيست؟
هنگامي که تومور کوچک است بسياري از بيماران بي علامت هستند وقتي که تومور رشد مي کند علائم زير ايجاد مي شود.
• خون در ادرار بدون درد
توجه: خون در ادرار در بسياري از بيماريها از جمله عفونت کليه و مثانه ، التهاب کليه، سنگ کليه نيز وجود دارد.
خون در ادرار
• احساس درد يا ناراحتي در پشت يا پهلو
• تب و تعريق
• تورم در اطراف کليه
• کم خوني با علائمي مثل بي حالي ، خستگي ، رنگ پريدگي
در بعضي از انواع سرطان کليه هورمونهايي به صورت غير طبيعي ساخته مي شود که موجب علامي مثل افزايش سطح کلسيم خون، افزايش گلبولهاي قرمز ، فشار خون بالا مي شود.
• کاهش وزن و بي حالي
• علائم مربوط به درگيري ارگانهاي درگير
چگونه سرطان تشخيص داده مي شود؟
اسکن لولتراسوند براي تشخيص سرطان کليه انجام مي شود وجز اولين تست هاي تشخيص سرطان کليه مي باشد.
در اين تست از امواج صوتي براي بررسي ارگانها و ساختارهاي داخل بدن استفاده مي شود .وقتي سرطان کليه تشخيص داده شد پزشک براي بررسي ميزان گسترش سرطان کليه تست هاي ديگري را انجام مي دهد که شامل MRI,CT Scan از شکم ، سينه و Chest x Ray تست هاي خوني مي باشد.
درمان سرطان کليه چيست؟
• جراحي
• راديوتراپي
• آمبوليزه کردن شريان
• ايمونوتراپي
در هر حال انتخاب نوع درمان به حال عمومي و شرايط بيمار و اينکه سرطان کليه در چه مرحله اي است بستگي دارد.
نارسايي کليه
عفونت کليه
سنگ کليه
سرطان کليه
نارسايي کليه
تعريف بيماري مزمن کليه : به کاهش تدريجي و پيش رونده عملکرد کليه در طي ساليان متوالي که منجر به نارسايي کليه ميشود گفته ميشود.
در بدن انسان کليه‌ها مسئول پاکسازي مواد زايد و خارج کردن آب اضافي مي‌باشند همچنين کليه‌ها هورمونهايي را مي‌سازند که موجب قوي شدن استخوانها و فرآيند خون‌سازي مي‌شوند.
هنگامي که عملکرد کليه شما کاهش مي‌يابد مواد زائد و آب اضافي در بدن شما تجمع مي‌يابد، فشار خون بالا مي‌رود، گلبولهاي قرمز خون به مقدار کافي ساخته نمي‌شود و سلامتي شما به خطر مي‌افتد. و به طور کلي کاهش عملکرد کليه موجب اختلالاتي در سيستم اسکلتي، اعصاب، پوست، مفاصل و خون شما ميشود. در اين صورت شما نياز به روشهاي درماني براي جايگزيني عملکرد کليه‌تان هستيد.
علايم نارسايي کليه چيست؟
- بالا رفتن اوره خون که درنتيجه دهيدراتاسيون ناشي از اسهال واستفراغ ناشي مي شود.
- تهوع
- کاهش وزن
- ادرار کف ا لود
- خون در ادرار
- بالا رفتن فسفات خون که موجب خارش ،تخريب استخوان و درد عضلاني مي شود.
- بالا رفتن پتاسيم خون که موجب به هم خوردن ريتم ضربان قلب و فلج عضلاني مي شود.
- تجمع اب در بدن که موجب تورم در پاها ، مچ پا ، دست و صورت و ادم ريه مي شود.
- درد پشت وپهلو
- کم خوني که در نتيجه کاهش هورمون اريتروپويتين که توسط کليه ها ساخته مي شود ايجاد مي شود .
- احساس خستگي وضعف
- احساس گيجي وکاهش اشتها
- اشکا ل در خواب
روشهاي درماني
همودياليز
دستگاه همودياليز، مواد سمي، مايعات اضافي، مواد زايد خون شما را پاکسازي مي‌کند. در نتيجه فشار خون بدن کنترل ميشود و تعادل سديم، پتاسيم و کلسيم و بي کربنات بدن تنظيم ميشود.
بدين ترتيب همودياليز جايگزين قسمتي از عملکرد کليه‌تان ميشود. دارو، رژيم غذايي و محدوديت مايعات معمولاً مورد احتياج است.
image at: jdlong.wordpress.com
رژيم غذايي همودياليز
براي مؤثر بودن عملکرد دياليز، بيماران بايد در رژيم غذايي خود موارد زير را رعايت کنند:
• مصرف متعادل منابع پروتئيني مثل گوشت، مرغ، ماهي
• کنترل مقدار پتاسيم غذايي
پتاسيم يک ماد? معدني است که در نمک‌هاي جايگزين، در ميوه‌هايي مثل موز و پرتقال، سبزيجات، شکلات و آجيل‌ها وجود دارد. مصرف زياد پتاسيم براي قلب شما خطرناک است.
• محدود کردن نوشيدني‌ها. مصرف زياد مايعات در زمانيکه عملکرد کليه‌هاي شما کم مي‌باشدموجب تورم بافتي و منجر به افزايش فشار خون مشکلات قلبي ميشود.
• پرهيز از مصرف نمک
• محدود کردن مصرف شير، پنير، آجيل، حبوبات، نوشابه زيرا مواد فوق داراي مقدار زياد فسفر هستند.
روش درماني دياليز صفاقي
دياليز صفاقي يک روش ديگر براي خروج مايعات و مواد زائد اضافي از بدن مي‌باشد اين روش دياليز از طريق شکم و غشاي پريتوئن صورت مي‌گيرد.
چگونه دياليز صفاقي عمل مي‌کند؟
در اين روش، محلول دياليز که شامل مخلوطي از مواد معدني و قند که در آب حل شده‌است از طريق کاتتر وارد شکم ميشود. قند محلول که دکستروز ناميده ميشود موجب کشيده شدن مواد شيميايي و آب اضافي از عروق نازک غشاي پريتوئن شما به داخل محلول دياليز ميشود.
بعد از چند ساعت، محلول دياليز را از طريق تيوپي از شکم شما خارج مي‌کنند و بدين ترتيب مواد زايد و آب اضافي خون شما از بدنتان از طريق اين فرآيند تعويض خارج ميشود.
دياليز صفاقي image at: www.wirralchesterkidney.nhs.uk/therapy
روش درمان پيوند کليه
در اين روش يک کلي? سالم از شخص ديگر به بدن شما پيوند ميشود که اين کليه مي‌تواند به جاي کلي? نارسايي که در بدن شما وجود داشت عمل کند.
پيوند کليه مي‌تواند کلي? از يک اهداء کننده زنده و يا کلي? اهداء کننده‌اي که به تازگي فوت کرده است صورت گيرد.
اهداء کننده زنده مي‌تواند از فاميل يا غريبه باشد.
در افراد گيرنده پيوند و دهند? پيوند کليه موارد زير چک ميشود.
• گروه خوني
• HLA
• Cross-Match Antigen
عوارض احتمالي پيوند کليه
عليرغم بررسي موارد فوق در افراد دهند? کليه و گيرنده ممکن است رد پيوند کليه توسط بدن صورت گيرد که علت شايع براي رد پيوند مي‌تواند عدم استفاده از داروهاي تجويز شده مي‌باشد.
پزشکان براي جلوگيري از رد پيوند توسط سيستم ايمني بدن از داروهاي ايمونوساپرسيو استفاده مي‌کنند اين داروها بايد تا موقعي که عملکرد کليه طبيعي شود مورد استفاده قرار گيرد.
از عوارض داروهاي ايمونوساپرسيو مستعد شدن بدن شما براي عفونتهاي ويروسي و باکتريال مي‌باشد بنابراين در اين مدت زمان مراقبت بيشتري براي پيشگيري از بيماريها نياز داريد.
رژيم غذايي پيوند کليه
محدوديت‌هاي مواد غذايي در پيوند کليه نسبت به همودياليز کمتر مي‌باشد. اگرچه شما هنوز بايد رژيم غذايي داشته باشيد.
اين رژيم توسط پزشکتان با توجه به داروهاي مصرفي، فشار خون، وزن شما تغيير مي‌کند.
image at: www.wirralchesterkidney.nhs.uk/therapy
منابع
1-The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
2- Dr Per Grinsted (2005-03-02). "Kidney failure (renal failure with uraemia, or azotaemia)". http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/kidneyfailure.htm. Retrieved 2009-05-26.
3-- Dr Andy Stein (2007-07-01). [www.renalinfo.com Understanding Treatment Options For Renal Therapy]. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc.. pp. 6. ISBN 1859590705. www.renalinfo.com.
4- [www.renalinfo.com/uk The PD Companion]. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc.. 2008-05-01. pp. 14-15. 08/1046R. www.renalinfo.com/uk.
5- Amgen Inc. (2009). "10 Symptoms of Kidney Disease". http://www.lifeoptions.org/kidneyinfo/ckdinfo.php?page=4. Retrieved 2009-05-26.
6- MedicineNet, Inc. (2008-07-03). "Hyperkalemia". http://www.medicinenet.com/hyperkalemia/page4.htm. Retrieved 2009-05-26.
7--Smith's General Urology(2008)
8-http://en.wikipedia.org/wik
عفونت کليه (پيلونفريت)
علت‌هاي عفونت کليه چيست؟
• عفونت مثانه
• احتباس ادرار
• کاتتر و يا سوند ادراري
• سيستوسکوپي
• جراحي روي مجاري ادراري
• بزرگي پروستات
• سنگ کليه
• مشکلات مادرزادي يا اکتسابي مجاري ادراري که موجب انسداد در مجاري ادراري مي شود.
image at: www.healthline.com/sw/khs-urinary-tract-infec
image at: www.biotech-weblog.com/50226711/genetic basic
علائم عفونت کليه چيست؟
• درد پشت يا پهلو
• تب
• تهوع و استفراغ
• درد عضلاني و بي حالي
• در درصدي از افراد علايم ادراري مثل سوزش ادرار، احساس فوريت ادرار، تکرر ادرار، خون در ادرار
عوارض عفونت کليه چيست؟
عفونت مکرر و شديد کليه ممکن است منجر به آسيب کليه و بيماري مزمن کليه شود. در بعضي موارد، عفونت کليه مي‌تواند وارد جريان خون شود و در فرد شرايط خطرناکي به نام سپسيس ايجاد کند. بنابراين تشخيص به موقع و درمان عفونت کليه به طور کامل ضروري مي‌باشد.
از عوارض ديگر عفونت کليه تجمع چرک در کليه و ايجاد آبسه کليه مي‌باشد.
چگونه عفونت کليه مشخص داده ميشود؟
آزمايش ادرار براي تشخيص باکتري به وجود گلبولهاي سفيد، وجود کست (cast) انجام ميشود. در صورتي که عفونت کليه به درمان مقاومت نشان داد عکس‌هاي راديولوژي و CT اسکن براي بررسي مشکلات کليوي مثانه و حالب انجام ميشود.
image at: www.aafp.org/afp/20050315/1153.html
وجودکست در ادرار
عفونت کليه چگونه درمان ميشود؟
اولين روش درمان عفونت کليه، آنتي بيوتيک براي چند هفته مي‌باشد. مشکلات آناتوميکي شايد به درمان طولاني تر و يا روشهاي جراحي نياز باشد. که با توجه به شرايط و حال عمومي بيمار پزشک براي درمان تصميم‌گيري مي‌کند.
• مسکن‌ها براي کاهش تب و درد بيمار
منابع
1-The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
2-Smith's General Urology(2008)
3- www.cks.nhs.uk/patient_information_leaflet
سنگ کليه
اگر شما داراري سنگ کليه هستيد اطلاعاتي که ما در اختيارشما قرار مي دهيم در بهبود بيماريتان موثر خواهد بود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنيد؟
در صورتيکه هر يک از علامات زير را داشته باشيد نياز به مراقبت پزشکي داريد:
درد شديد و طول کشيده در پهلو و پشت
خون در ادرار
تب و لرز
استفراغ
بوي بد ادراري يا ادرار کدر
احساس سوزش در هنگام ادرار کردن
image at: www.decodeme.com/kidney-stones-details
سنگ کليه چيست؟
يک سنگ کليه ، يک تکه جامد است که از مواد داخل ادرار تشکيل مي شود. سنگ کليه مي تواند داخل کليه مستقر شود يا شکسته شود و وارد مجاري ادراري شود.
سنگ کوچک کليه معمولاً مي تواند بدون درد زيادي دفع شود ولي سنگهاي بزرگتر در حالب ، مثانه و يا پيشابراه گير مي کند و ممکن است جلوي جريان ادرار را بگيرند و درد زيادي را ايجاد کنند.
image at: www.webmed.com/kidney-stones/understanding-kid
چند نوع سنگ کليه وجود دارد؟
پزشکان 4 نوع اصلي سنگ کليه را تشخيص داده اند که شامل زير است:
1. شايع ترين نوع سنگ ، سنگ هاي کلسيمي هستند . کلسيم قسمتي از رژيم غذايي ماست. کلسيمي که توسط استخوان و يا عضله استفاده نشود وارد کليه مي شود و در بيشتر افراد اين کلسيم ازطريق ادرار خارج مي شود در بيماراني که سنگ کليه دارند کلسيم را در کليه هايشان نگه ميدارند . اين کلسيم مي تواند با مواد ديگري نيز ترکيب شود که شايع ترين سنگ کلسيمي ترکيبي ، سنگ کلسيمي اگزالاتي است.
2. سنگ استرووايت: اين سنگ ها معمولاً به دنبال عفونت در سيستم ادراري شکل مي گيرند اين سنگ ها در ساختار خود منيزيم معدني و محصولات آمونيوم را دارند.
3. سنگ اسيد اوريک: اين سنگ ها وقتي تشکيل مي شوند که اسيديته ادرار زياد مي شود . در افرادي که سابقه سنگ اسيد اوريک دارند بايد مصرف گوشت قرمز در اين افراد محدود شود .
4. سنگ سيستين : سنگ هاي سيستين نادر هستند سيستين در تشکيل ساختار عضله ، عصب و ساير قسمت هاي بدن شرکت دارد. بيشتر بيماريهايي که موجب ساخت سنگ سيستئي مي شوند ارثي مي باشند.
انواع سنگ هاي کليه
image at: knol.google.com
چه راههايي براي درمان سنگ کليه وجود دارد؟
در گذشته تنها راه براي درمان سنگ کليه، روش جراحي بوده است ولي امروزه پزشکان از راه حل هاي ديگري براي درمان استفاده مي کنند.
امواج شوک:
در اين روش پزشکان از دستگاهي استفاده مي کنند که بطور مستقيم امواج شوکي را به سمت سنگ کليه مي فرستند اين امواج يک سنگ بزرگ را به تکههاي کوچکتر که قابليت عبور از سيستم ادراري را دارد تبديل مي کند.
امواج شوکي
image at: blog.targethealth.com
جراحي از طريق تونل پوستي :
در اين روش پزشک يک برش کوچک در قسمت پشت ايجاد مي کند و از طريق تونلي از پوست به سنگ کليه مي رسد بوسيله ابزار ويژه اي داخل تونل مي رود سنگ را خارج مي کند . اسم تکنيکي براي اين روش percutaneous nephrolithomy مي باشد .
اورتروسکوپ:
اورتروسکوپ به صورت سيم بلندي مي ماند که پزشک از طريق پيشابراه آنرا وارد مثانه مي کند و بعد وارد حالب مي نمايد.
اورتروسکوپ داراي دوربيني مي باشد که به پزشک اجازه مي دهد که سنگ داخل حالب را ببيند تا با ابزار ويژه اي سنگ را خارج نمايند.
چگونه مي توانيد متوجه شويد که سنگ کليه تان از چه نوع است؟
بهترين روش براي تعيين سنگ کليه ، آزمايش روي سنگ دفعي مي باشد وقتي متوجه شديد که سنگ را مي خواهيد دفع کنيد سعي کنيد آنرا گرفته و براي آزمايش ارسال کنيد.
همچنين پزشکان از نمونه خون و يا ادرار 24 ساعته براي تعيين نوع سنگ استفاده مي کنند.
image at: www.steadyhealth.com/articles/Kidney_Stone_Fl...
چه کارهايي مي توان انجام داد که از تشکيل سنگ کليه پيشگيري کرد؟
1. نوشيدن 12 ليوان آب در روز: نوشيد ن آب به شما کمک مي کند تا موادي که در تشکيل سنگ شرکت دارند از کليه هاي شما از طريق ادرار خارج شود.
2. نوشيدن نوشابه زنجبيلي ، نوشابه ليمويي، و آب ميوه مثل پرتقال ، اما آب بهترين نوشيدني است.
3. محدود کردن نوشيدن قهوه و چاي و نوشابه به 1-2 فنجان در روز زيرا کافئين موجب از دست رفتن آب بدن مي شود.
4. کاهش مصرف اگزالات در مورد سنگ هاي اگزالاتي (کاهش مصرف اسفناج، شکلات ، جغندر و ريواس)
5. رژيم غذايي با محدوديت مصرف پروتين ،نيتروژن وسديم
منابع
1-The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
2-Smith's General Urology(2008)
3-http://en.wikipedia.org/wiki/Kidney_stone
سرطان کليه
سرطان کليه چيست؟
شايع ترين نوع سرطان کليه "Renal cell cancer" مي باشد که تحت عنوان "renal adenocarcinoma تا renal cell carcinoma و يا Hyper nephroma ناميده مي شوند.
انواع ديگر سرطان کليه شامل
1. Transitional cel cancer : خواستگاه اين نوع سرطان سلولهاي به نام سلولهاي ترانزيشنال مي باشند اين نوع سلولها در حالب، لگنچه کليه و مثانه وجود دارند اين نوع سرطان بيشتر مثانه را درگير مي کند ولي در مواردي نيز لگنچه کليه را نيز در گير مي کند.
2. Wilms tumor: اين نوع سرطان دراطفال ايجاد مي شود.
با رشد تومور کليه ، کليه بزرگتر مي شود و سلولهاي تومورال از طريق ديواره کليه به ارگانهاي مجاور سرايت مي کند و احتمال کاشته شدن و رشد تومور در اين ارگانها مي شود.
رشد تومور در ارگانهاي مختلف از طريق خون و جريان لنفاوي نيز امکان پذير است.
Renal cell carcinom بر اساس بررسي هاي ميکروسکوپي به دو گروه زير تقسيم مي شود
1. نوع بيشتري از اين سرطان به نامcell cancer clear cell Renal
2. نوع ديگر به نام sarcomatoid or granular Renal cell cancer
شناخت نوع سرطان کليه در نحوه درمان و پاسخ درمان ضروري است.
image at: www.urology.com.sg/eng/conditions_kidney_canc...
عوامل خطر(عواملي که موجب افزايش احتمال بروز سرطان کليه مي شود) چيست؟
• سن:افزايش سن
• سيگار
• مواد شيميايي مثل آزبست ، کادميوم
• حاملگي
• همودياليز
• همودياليزبه مدت طولاني
• فشار خون
• فاکتورهاي ژنتيکي
• نژاد: مطالعات نشان داده است که در نزاد افريقايي سرطان کليه بيشتر ديده شده است.
• بيماري von Hippel-Lindau : افرادي که به اين بيماري مبتلا هستند در قسمت هاي مختلف بدن که شامل چشم ها مغزونخاع وپانکراس وساير ارگان ها مي باشد داراي توموروکيست هاي متعدد مي باشند همچنين داراي يک نوع تومور مربوط به غدد ادرنال به نام فئوکروموسيتوم هستند که اين وضعيت به خاطر جهش در ژن VHL ايجاد مي شود.
• ديورتيک ها: داروهايي هستند که براي درمان فشارخون تجويز مي شوند وبا دفع نمک ومايعات از بدن موجب کاهش فشارخون ميشود .مطالعات اخير نشان داده است که کارسينوم کليه با مصرف ديورتيک ها ارتباط دارد البته به طور قطع ثابت نشده است که عامل خطر براي سرطان کليه ،فشار خون بالا مي باشد ويا مصرف ديورتيک مي باشد.
اگر پزشک شما براي درمان بيماريتان ديورتيک تجويز کرده است شما بايد اين دارو را مصرف کنيدونبايد براي کاهش خطر سرطان کليه از مصرف ان اجتناب کنيد.
image at: https:/.../Kidney%20cancer/index.php
علائم سرطان کليه چيست؟
هنگامي که تومور کوچک است بسياري از بيماران بي علامت هستند وقتي که تومور رشد مي کند علائم زير ايجاد مي شود.
• خون در ادرار بدون درد
توجه: خون در ادرار در بسياري از بيماريها از جمله عفونت کليه و مثانه ، التهاب کليه، سنگ کليه نيز وجود دارد.
خون در ادرار
• احساس درد يا ناراحتي در پشت يا پهلو
• تب و تعريق
• تورم در اطراف کليه
• کم خوني با علائمي مثل بي حالي ، خستگي ، رنگ پريدگي
در بعضي از انواع سرطان کليه هورمونهايي به صورت غير طبيعي ساخته مي شود که موجب علامي مثل افزايش سطح کلسيم خون، افزايش گلبولهاي قرمز ، فشار خون بالا مي شود.
• کاهش وزن و بي حالي
• علائم مربوط به درگيري ارگانهاي درگير
چگونه سرطان تشخيص داده مي شود؟
اسکن لولتراسوند براي تشخيص سرطان کليه انجام مي شود وجز اولين تست هاي تشخيص سرطان کليه مي باشد.
در اين تست از امواج صوتي براي بررسي ارگانها و ساختارهاي داخل بدن استفاده مي شود .وقتي سرطان کليه تشخيص داده شد پزشک براي بررسي ميزان گسترش سرطان کليه تست هاي ديگري را انجام مي دهد که شامل MRI,CT Scan از شکم ، سينه و Chest x Ray تست هاي خوني مي باشد.
درمان سرطان کليه چيست؟
• جراحي
• راديوتراپي
• آمبوليزه کردن شريان
• ايمونوتراپي
در هر حال انتخاب نوع درمان به حال عمومي و شرايط بيمار و اينکه سرطان کليه در چه مرحله اي است بستگي دارد.
پستها
0 دیدگاه